关于加强手足口、诺如病毒、水痘等
传染病防控工作的通知
各中小学、职校、幼托机构：
目前已进入了水痘、诺如病毒感染性腹泻、手足口病、猩红热、结膜炎等秋季传染病的高发季节。学校是人员密集的场所，中、小、幼学生属于易感人群，为有效防控各类传染病疫情在学校暴发流行，切实将校园传染病聚集性疫情的发生风险控制在萌芽状态，学校务必要加强各类传染病疫情的防控工作，严格执行“四早”，及早发现，早报告，早隔离，早治疗。根据区疾控中心的要求，现将相关防控要求强调如下：
一、加强晨检巡检工作
学校和托幼机构要加强晨检、巡检。一旦发现可疑症状者，如出现头痛、发烧、咳嗽、鼻塞、流涕、咽红、咽痛、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、不明原因的皮疹及水泡，或疑似手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘、猩红热、链球菌感染等各类传染病症状的学生和教师，应告知学生和教师立即离校，根据情况劝其及时至医院就诊或在家中休息，同时关注患病师生病情转归工作。凡出现呕吐症状者，或医院诊断为急性肠胃炎者，在家隔离至症状消失后72小时方可返校，同时对密切接触者进行观察。特别是在发生首发病例后，一定要采取有效防控措施（避免疫情扩大）。
二、严格执行学生因病缺勤病因追查、记录、返校制度
加强上报制度。及时上报，不瞒报，不遗漏。出现疫情应第一时间上报教育局安全中心和社区服务中心(有一例上报一例)，在疾控部门指导下及时处置。对因病缺勤学生，学校要加强病因追查和记录工作。患传染病学生均按照各传染病的返校标准，取得医院的返校证明方可复课。发生疫情的学校和托幼机构不得组织校内或校外聚集性的集体活动。
三、防控措施
1、 教学场所应保持空气流通，并督促学生勤洗手。必要时佩戴口罩。同时也加强传染病知识的宣教工作，同时完善突发公共卫生事件应急处置方案，合理配置消毒液、洗手液、呕吐物应急处置包（每班一套，学校加配30%到50%的存量）等处置物品。加大力度对各教学场所及公共区域进行预防性消毒。疫情达一定级别可请第三方专业消毒机构进学校加强消毒。
2、 如出现发病病例，加强开窗通风及终末消毒和常规消毒工作，教室物体表面使用2000mg/l含氯消毒剂喷洒或擦拭至物体表面湿润，作用30分钟以上，教师办公室也应开展消毒工作。
3、如有发病学生，发病班级暂停集体活动，暂停使用公共教室。
4、加强宣教工作，做好校内师生和校外家长的健康教育宣教和培训，保证保洁人员掌握消毒措施并做好个人防护，老师掌握呕吐应急包使用方法，家长获知相关知识后理解并配合校方工作，所有呕吐物必须使用呕吐应急处置包进行规范处理和消毒，严禁使用普通保洁工具处理呕吐物。
5、严控返校学生，取得医院的返校证明方可复课。
6、患传染病的学生，在患病未痊愈期间建议暂时停止课外学习课程，以免传播给其他学生。
7、进入呼吸道传染病高发季节，要求家长尽量不要带孩子出入人
群密集场所，减少感染几率。
8、督促孩子加强体育锻炼，保证学生充足睡眠（9—10小时），注
意合理营养（多吃蔬菜水果，多饮水），以增加抵抗力。
9、学校可通过告家长书等形式，宣传卫生防疫知识，取得家长的配合。
附件1：告家长书(供参考)
附件2: 手足口病防控相关知识
附件3：水痘防控相关知识
附件4: 诺如病毒性腹泻防控相关知识
徐汇区教育局安全事务管理中心
2018年10月23日
附件1：
告家长书
尊敬的家长：
现正值秋季，天气多变，温差较大，是发生手足口病、疱疹性咽峡炎、诺如病毒感染性腹泻、水痘、流感、猩红热、链球菌感染、结膜炎等传染性疾病的高发季节，学生为易感人群，学校作为教学场所，人口密集，是极易传播细菌和病毒的聚集性场所，为进一步做好学校传染性疾病防控工作，切实将校园传染病聚集性疫情发生风险控制在萌芽状态，确保广大师生身心健康和学校正常教学秩序，需要得到每位家长的支持和积极配合，望各位家长就学校传染性疾病防控工作，能配合校方做到以下要求：
1、家长要关注孩子的健康状况，做好每天早晚的自我检查，如有疑似症状应及时就诊，就诊后第一时间将疾病诊断和病史记录告知学校，以便校方能及时采取有效的措施，防止疾病的传播。
2、有以下症状学生：头痛、发烧、咳嗽、鼻塞、流涕、咽红、咽痛、食欲不振、呕吐、腹泻、不明原因的皮疹及水泡等症状，请家长及时带去医院就诊，不要拖延。
3、为了保护健康群体，感冒没有痊愈，请家长不要急于让孩子来校，发热的学生务必待体温恢复正常满48小时并所有症状都消失后方可来校。
4、学生体温超过37.5摄氏度请在家休息，不要来校。
5、孩子如有不适或不来校的情况下，请及时告知学校。
6、学校中有传染病疫情时，请家长在家中注意观察孩子的体征,比如发热或者皮疹等情况,如有发生,请尽快去医院就医,并在医生询问病史时主动提出班级目前发生传染病的情况。
7、凡出现呕吐症状者，或医院诊断为急性肠胃炎者，在家隔离至症状消失后72小时方可返校。
水痘、手足口病、猩红热患者必须隔离至疾病痊愈，并由医院传染科医生开出“返校证明”方可返校，隔离时间不得少于规定时间。
8、若您的孩子已患传染病，为了学校班级其他孩子的健康，请不要隐瞒孩子的病情，请及时告知孩子所在班级老师，并听从学校老师对孩子的隔离指导。复课当天请先到卫生室，经卫生老师检查后方可进入教室上课。
9、患传染病的学生，在患病未痊愈期间建议暂时停止课外学习课程，以免发生交叉传播。
10、请家长督促孩子加强体育锻炼，同时养成良好的饮食和卫生习惯，保证学生充足睡眠（9—10小时），注意合理营养（多吃蔬菜水果，多饮水），以增加抵抗力。
请家长务必注意：进入呼吸道传染病高发季节，家长尽量不要带
孩子出入人群密集场所，减少感染几率。
谢谢您的合作，为此可能会给您带来不便，尽请谅解！
****学校
2018年10月**日
----------------------------------------------------------回 执
告家长书，我已收阅，并会积极配合学校做好每日对孩子的身体状况检查工作，一旦发现孩子有不适将及时去医院就医，并及时告知班主任诊断结果，做到不延误病情。
班级 姓名 家长签名
****学校
2018年10月23日
附件2：
手足口病防控相关知识
一、认识手足口病
1、定义：
手足口病是有人肠道病毒引起的记性传染病（法定丙类），以柯萨奇A组16型（CV-A16）、肠道病毒71型（EV71）多见，多发于学龄前儿童团，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
2、临床表现：
手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。根据疾病临床表现的不同，分为“疱疹性咽峡炎”和“手足口病”。
疱疹性咽峡炎：部分病例无皮疹表现，主要症状表现为：急性起病，咽部充血，散在灰白色疱疹，直径约1-2mm，四周绕有红晕，1-2日后红晕加剧扩大，疱疹不久破溃，形成黄色溃疡，数目多少不等。
二、手足口病的预防
1、主要是做好儿童、家庭的卫生、隔离病儿等，是减少感染和预防本病的关键，对幼托机构来讲更是特别重要。
2、养成良好的卫生和饮食习惯，饭前便后、外出后要用肥皂和洗手液给孩子洗手，不喝生水，不吃生冷食物。
3、做好室内外的清洁卫生，经常洗晒衣物，加强室内通风换气，每次不少于30分钟。避免去人口密集，空气不流通的公共场所，特别是避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。
4、注意孩子营养合理搭配，多休息，适当晒晒太阳，增强自身免疫力。
5、孩子出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患病儿童应居家观察治疗，以减少交叉感染。
附件3：
水痘防控相关知识
一、认识水痘
1、水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，临床上以发热及成批出现的周身性疱疹为特征。平均潜伏期为10-14天，最长潜伏期21天。水痘在一年四季都可发病，但主要在冬春季流行（主要发于4-6月和10-12月）。
2、一般水痘病毒经呼吸道传染或接触传染，典型的水痘病例起病时可出现发热、咽痛、全身不适等，随后皮疹从头部和躯干，逐渐蔓延到四肢。皮疹发出后先后经历红色小丘疹、水疱、水疱结痂、痂皮干燥、痂皮脱落等阶段，一般不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在典型的水痘病例全身各处的皮肤、粘膜上可能见到斑疹、丘疹、疱疹和痂疹同时存在。
3、有一剂水痘接种史的病例通常症状较轻且不典型，可能仅有数处红色小丘疹，数天后疱疹干缩结痂。近年多数水痘病例都没有发热，也见不到遍布全身的疱疹，只有几处散在疱疹。这类的病例虽然症状轻且病程短，但他们的疱疹液和呼吸道黏膜中仍然含有足够的水痘病毒，换言之，他们依然有较强的传播疾病能力。
二、疑似水痘或确诊水痘病例
1、水痘病例应居家隔离治疗至全部疱疹结痂、痂皮干燥方可返校。水痘病例返校时必须先至学校卫生室，由卫生老师检查确认符合返校标准后才能进教室。
2、水痘病例隔离治疗期间应避免前往人多的公园、商业设施和课外教育机构等公共场所，避免走亲访友或亲友来访。
3、家里应勤开窗通风、勤晒被褥，规范洗手加强用手卫生，必要时佩戴口罩。水痘病例不应和其他家庭成员交叉使用的餐具和卫生用品，建议单独消毒和单独摆放。
4、避免搔抓水疱，以防疱疹液中所含病毒感染其他人。
三、水痘病例的密切接触者
1、水痘病例的密切接触者包括与水痘病例同班、同校车或同宿舍等共同学习生活的人。
2、水痘病例的密切接触者应配合学校落实错时上学放学、错时上下课等措施，此外应避免和其他同学结伴上学、放学，避免前往水痘病例家中探视。
3、水痘病例的密切接触者应注意休息，并注意观察，发现出疹或发热症状应跟学校老师取得联系，并及时就诊。在校内出现症状的密切接触者，应立即离校，及时就诊。
4、接触水痘病例后的三天内，累计水痘疫苗接种史不超过两剂，最近一次接种在三年以前的密切接触者可以按照学校通知的时间前往学校所在地的社区卫生服务中心自愿自费接种水痘疫苗。
5、已患水痘的密切接触者也应做好相关防护措施并注意休息，避免罹患带状疱疹。
四、日常的水痘预防
1、建议按照2017版接种程序补足两剂水痘疫苗接种史。
2、避免走访、探视发热出疹的亲友。前往商业服务设施或课外教育设施时注意周边是否有相关症状的人员，必要时佩戴口罩。
3、平时加强开窗通风，勤洗手，餐具和生活用品定期消毒，养成良好的卫生习惯。
4、加强锻炼，强健体格，保证营养的全面摄入，保证必要的休息。
附件4：
诺如病毒性腹泻防控相关知识
一、诺如病毒感染性腹泻基本知识点
• 曾称为 诺瓦克病毒
• 接触病人后一般在8～72小时内发病（潜伏期）
• 人群普遍易感，并可反复感染
• 秋冬季节多发
• 常常造成群体性感染发病
• 学生病例以呕吐为主，成人腹泻较多
• 造成病例脱水是最主要的危害
• 医院的临床诊断往往是“急性胃肠炎”或“胃肠流感”等
二、诺如病毒感染性腹泻疑似诺如学生在校期间出现呕吐的处置流程布置如下：
• 1. 覆盖呕吐物或排泄物：发现呕吐学生后，应第一时间戴好医用外科口罩（如果可能，尽量戴上一次性乳胶手套），从配备的呕吐腹泻物处置应急包中取出呕吐袋给出现呕吐症状的幼儿使用，随后取出吸附巾，将呕吐物完全覆盖。
• 2. 疏散学生、隔离呕吐学生：处理呕吐物的同时，班级老师应及时开窗以形成对流风（自然通风不良时，可采用机械通风，例如开电风扇），同时组织班级其他学生快速有序地离开教室；任课老师负责将出现呕吐症状的学生送往保健室，及时将呕吐学生与班级其他学生隔离。保健老师接呕吐学生前，须先佩戴好医用外科口罩，学生在观察室过程中，须密切注意呕吐学生的神情变化及病情进展，尽快联系学生家长。
• 3. 正确处置污染物：老师回到教室后，先穿戴个人防护用品（穿一次性隔离衣，戴乳胶手套（加长型），戴一次性帽子），准备消毒器械（1000mg/L 的含氯消毒液，消毒用抹布、消毒用拖把）。
• ①按压吸附巾的塑料面，移动液体直至完全吸附，之后将脏污的吸附巾放到密封包装袋中（注意：整个过程中，双手只可接触吸附巾的塑料面，不可接触到污物）。
• ②取出消毒湿巾，在吸附后的溢漏区域以“S”型走形，由干净到脏进行擦拭。
• ③把脏污的消毒湿巾丢入密封包装袋中，向袋中喷洒适量的含有效氯1000mg/L的消毒液，最后封住包装袋袋口，丢弃在垃圾袋中。
• ④然后使用 1000mg/L 含氯消毒液对可能接触到呕吐物的物体表面及其周围进行擦拭消毒，地面可使用拖把拖擦；达到作用时间（30 分钟）后，用清水去除消毒液残留（注意：消毒范围为呕吐物周围 2 米，建议消毒 2 次；消毒作用时间为 30 分钟，期间该房间内不得有学生出现）。
• 4. 清洁用品处理：消毒完成后，所有清洁用品，如一次性使用的，可直接丢入垃圾袋中，包括一次性隔离衣、乳胶手套（加长型）、一次性帽子、一次性口罩，然后喷洒适量的含有效氯1000mg/L的消毒液，扎紧袋口；抹布、拖把等非一次性使用的物品应放置在 1000mg/L 的含氯消毒液内浸泡消毒 30-60 分钟；再以洗涤剂及清水洗净；最后晾晒干后备用。
• 5. 个人防护用品脱去顺序：脱去乳胶手套-消毒双手-脱去一次性隔离衣-消毒双手-脱去一次性帽子-消毒双手-脱去一次性口罩-消毒双手，脱卸时，尽量避免双手接触到防护用品的外表面（手消毒可采用快速手消毒液）。
三、诺如病毒感染性腹泻预防性消毒注意事项
— 由于诺如病毒对常用的消毒剂抵抗力较强，应选用高效消毒剂或有效的物理消毒方法才能达到消毒的目的。
— 能否正确消毒对于阻断诺如病毒持续传播具有重要的作用，因此在消毒工作中要加强消毒质量的控制。
— 进行环境清洁和消毒时应做好个人卫生防护，戴外科口罩、隔离衣和手套，脱去手套应及时清洁和消毒手，清洁用品（地拖、抹布、桶等）使用后也需清洗和消毒。
— 加强教室的通风换气，自然通风不良的，可采用机械通风。
— 如学生在校期间使用过空调，应先进行空调消毒，医学观察期间，禁用空调或空气净化器。
四、学校平时如何防控诺如病毒感染性腹泻
• 建立应急处置预案，明确部门和人员职责以及处置流程
• 做好校内健康教育宣传和培训，包括对任课教师的科学应对培训
• 开展预防性消毒
• 做好晨检和巡检发现
• 报告做好饮水、饮食卫生管理
• 加强食堂人员卫生健康管理
• 各教室配备呕吐处置包
五、诺如病毒感染性腹泻返校标准
• 病例症状完全消失后72小时方可返校
六、特别提示
• 因为学校无法判定是否存在诺如病毒病例，所以防控主要针对不明原因的呕吐、腹泻病例，特别是聚集性的呕吐、腹泻情况。
• 在未获专业部门判定前，学校发生聚集性的呕吐、腹泻可能是诺如病毒感染，也可能是其他病原体或是食物中毒等造成，但前期应对所采取的消毒隔离措施都应按照诺如病毒处理原则处置。
